Krčné mandle – aké ochorenia ich postihujú a kedy hrozí ich odstránenie?

Prakticky každá časť ľudského tela má určité funkcie. Viaceré vnútorné orgány sú životne dôležité a vykonávajú nezastupiteľné funkcie. Ide napríklad o srdce či mozog. Mnohé ďalšie orgány sú taktiež veľmi dôležité, napĺňajú rôzne významné funkcie, no človek sa, takpovediac, dokáže bez nich zaobísť, pretože ich funkcie dokáže v určitej miere zastúpiť iná časť tela. 

Napríklad slezina je súčasťou obehovej sústavy, aj lymfatického systému, no po jej odstránení, ak je to zo zdravotných dôvodov potrebné, dokáže jej funkcie sčasti prebrať pečeň, kostná dreň a lymfatické uzliny. Alebo v prípade zlyhania jednej obličky dokáže funkčná oblička tú druhú dostatočne nahradiť a plniť všetky úlohy sama. 

V článku sa pozrieme na krčné mandle. Aj táto časť tela má isté dôležité funkcie, no často sa možno stretnúť s ich chirurgickým odstraňovaním. Aké úlohy plnia mandle, aké ochorenia ich trápia a kedy je potrebná tonzilektómia.

Mandle odborne nazývame tonzily. Sú to oválne útvary tvorené lymfatickým tkanivom, ktoré predstavujú najjednoduchšie lymfatické orgány v organizme. Sú uložené v okolí hltana, čo je svalová trubica vytvárajúca prepojenie medzi nosovou a ústnou dutinou, hrtanom a pažerákom.

V oblasti ústnej dutiny je prítomných hneď niekoľko druhov mandlí, ktoré sú usporiadané do kruhu okolo vstupu do hltana a vytvárajú akúsi vstupnú bránu do dýchacieho a tráviaceho traktu. Mandle spolu so stenami hltana a hrtana vytvárajú takzvaný Waldeyerov lymfatický okruh. Rozoznávame tieto druhy mandlí:

• podnebné mandle (tonsillae palatinae) – častejšie nazývané krčné mandle, sú párové, najväčšie a môžeme ich vidieť v zadnej časti ústnej dutiny,
• tubárne mandle (tonsillae tubariae) – sú taktiež párové a nachádzajú sa pri vyústení sluchovej trubice,
• hltanová mandľa (tonsilla pharyngealis) – nazývaná tiež nosová alebo nosohltanová mandľa, je nepárová a umiestnená v klenbe hltana,
• jazyková mandľa (tonsilla lingualis) – je nepárová a uložená je pri koreni jazyka. 

Odporúčame: ​Rakovina pľúc nepostihuje len fajčiarov. Čo prispieva k vzniku choroby?

Ako sme spomenuli vyššie, mandle sú tvorené lymfatickým tkanivom a predstavujú najjednoduchšie lymfatické orgány v tele. To znamená, že sú súčasťou lymfatického systému, ktorý má dve základné funkcie – transport lymfy do krvného obehu a zabezpečenie imunitnej reakcie na cudzorodé látky v ľudskom organizme. 

Mandle ako súčasť Waldeyerovho lymfatického okruhu predstavujú akúsi vstupnú bariéru, ktorá má prispievať k ochrane organizmu. Ich úlohou je zachytávať patogénne mikroorganizmy (pôvodcov infekcií), ktoré do organizmu prichádzajú skrz vzduch, ktorý vdychujeme alebo prehĺtame spolu s konzumovanou potravou (teda cez nos alebo ústa). Napomáhajú tak fungovaniu imunitného systému a prevencii infekčných ochorení. 

Hoci krčné mandle slúžia k tomu, aby sa patogény nedostávali cez nos a ústa do nižších častí tela, napríklad pľúc, neznamená to, že samy nemôžu byť napadnuté rôznymi patogénmi. V praxi sa možno stretnúť s viacerými ochoreniami postihujúcimi krčné mandle, a to nielen infekčnými, ktoré by boli spôsobené baktériami, vírusmi či kvasinkami (prípadne inými pôvodcami mykotických ochorení).

Pravdepodobne najznámejším ochorením postihujúcim krčné mandle je angína. Pod pojmom angína rozumieme zápal mandlí (odborne tonzilitída). Najčastejšie sa stretávame s bakteriálnym a vírusovým zápalom mandlí, no vyskytnúť sa môže napríklad aj angína spôsobená kvasinkami. Angína môže postihovať nielen krčné mandle, ale aj všetky vyššie spomínane mandle (napr. angína jazykovej mandle – nazývaná aj linguálna angína).

Ďalšie zdravotné problémy súvisiace s mandľami:

• hypertrofia (zväčšenie) mandlí – zväčšené krčné mandle znižujú priechodnosť dýchacích ciest, čo vedie k rozvoju ťažkostí (dôjsť môže aj k zväčšeniu iných mandlí),

• peritonzilárny absces – vzniká hnisom vyplnený vačok v blízkosti mandle, vyzerá ako opuchnutý biely pľuzgier, 
• rakovina mandlí (karcinóm krčných mandlí) – menej časté nádorové ochorenia v oblasti hlavy a krku,
• mandľové kamene – vznikajú biele, žlté, niekedy hnedasté útvary, zhluky či hrudky, ktoré možno pozorovať v okolí mandlí, a teda v zadnej časti ústnej dutiny.

Existuje mnoho ďalších ochorení, ktoré primárne nepostihujú mandle, ale môžu sa prejavovať príznakmi, ktoré s mandľami súvisia. Podobne ako angína sa prejavuje napríklad infekčná mononukleóza či šarlach. Napríklad aj pri HIV infekcii, syfilise alebo leukémii môže byť jedným z príznakov opuch a zväčšenie mandlí. 

Je viacero príznakov, ktoré môžu poukazovať na to, že s krčnými mandľami niečo nie je v poriadku a je vhodné konzultovať zdravotný stav s lekárom. Ten nariadi potrebné vyšetrenia a stanoví príčinu problémov. Pri rôznych ochoreniach mandlí sa môžu objavovať tieto príznaky:

• opuch mandlí,
• opuch a bolestivosť uzlín na krku,
• začervenanie mandlí,
• povlak na mandliach (napr. biely, žltý),
• hnis v okolí mandlí,
• povlak na jazyku,
• bolesti hrdla, 
• problémy pri prehĺtaní,
• strata chuti do jedla,
• zvýšená telesná teplota až horúčka,
• zmena hlasu,
• opakované infekcie v hrdle, nose, nižších častiach dýchacej sústavy,
• chrápanie (z dôvodu zväčšených mandlí),
• výrazný zápach z úst (pri mandľových kameňoch).

Odporúčame: ​Umelé prerušenie tehotenstva – aké sú možnosti a čo treba vedieť?

Ako sme spomenuli vyššie, bez niektorých častí sa dokáže naše telo zaobísť, pretože iné časti do určitej miery preberú úlohy tých odstránených. Krčné mandle sa podieľajú na tvorbe protilátok v procese imunitnej odpovede organizmu, pričom po ich odstránení túto funkciu preberajú ostatné časti imunitného systému. 

Odstránenie krčných mandlí odborne nazývame tonzilektómia. Prebieha v lokálnej alebo celkovej anestézii. Tonzilektómia sa zvažuje vo viacerých prípadoch, v prvom rade pri opakujúcich sa ťažkých zápaloch mandlí. Chronické zápaly narušujú obrannú funkciu mandlí, ktoré sa následne stávajú ložiskom pre infekcie. K ich odstráneniu sa pristupuje napríklad aj z nasledujúcich príčin:

• opakujúce sa zápaly priedušiek a pľúc,
• znížená účinnosť antibiotík po častom užívaní pri zápale mandlí, 
• nadmerné zväčšenie mandlí, ktoré ovplyvňuje dýchanie alebo prehĺtanie,
• absces mandlí,
• chronický zápal mandlí s miestnymi (napr. zväčšenie krčných lymfatických uzlín, zápach z úst) alebo vzdialenými príznakmi (napr. reumatická horúčka),
• podozrenie na nádorový proces mandle,
• krvácanie z mandlí,
• poškodenie mandlí pri úraze.

Odporúčame: ​Hemangióm na koži – kozmetická vada či vážny zdravotný problém?