Tendinitída – ako sa prejavuje zápal šliach a ako mu predísť?

Šľacha je anatomická štruktúra, ktorá vytvára spojenie medzi svalmi kostry a kostrou, teda pripája sval ku kosti. Jej úlohou je prenášať silu sťahujúceho sa svalu a tým uviesť kosť do pohybu. Šľachy sú v tele človeka zložené z tuhého usporiadaného väziva. Konkrétne sa skladajú zo zväzkov rovnobežne prebiehajúcich kolagénových vlákien tvoriacich reťazce. V súvislosti so šľachami sa môžu objaviť viaceré zdravotné problémy, a to napríklad aj pri ich dlhodobom alebo nárazovom zaťažení. Vtedy môže človeka potrápiť takzvaná tendinitída, ktorej prejavom býva aj nepríjemná bolesť pri pohybe. Čo je tendinitída?

Pojmom tendinitída rozumieme skupinu zápalových ochorení šliach, ku ktorým dochádza spravidla v dôsledku poškodenia, podráždenia alebo zranenia danej štruktúry. Ochorenie môže postihovať rôzne časti tela, respektíve všetky šľachy ľudského tela, avšak najčastejšie sú postihnuté šľachy v kĺboch ramena, kolien, lakťov, členkov alebo zápästí. Podľa toho i rozlišujeme rôzne druhy tendinitídy.

Medzi tendinitídy patrí napríklad:

• tendinitis Achillea (zápal Achillovej šľachy) – zápal šľachy spájajúcu pätnú kosť s lýtkovými svalmi v zadnej časti členka,

• laterálna epikondylitída (tenisový lakeť) – zápal postihujúci šľachové a svalové úpony lakťového kĺba na jeho vonkajšej strane,
• mediálna epikondylitída (golfový lakeť) – zápal šliach a svalových úponov na vnútornej strane lakťa,
• tendinitída manžety rotátora – zápal šliach ovládajúcich rameno,
• patelárna tendinitída (skokanské koleno) – zápal patelárnej šľachy v mieste, kde sa dotýka jabĺčka,
• De Quervainova tendinitída – zápal šliach palcov.

Odporúčame: Osteosarkóm – ako sa prejavuje najčastejšia forma rakoviny kostí?

Pre tendinitídu sú typické viaceré sprievodné príznaky, ktoré môžu v lepšom prípade pretrvávať len pár dní, no v závažnejších prípadoch aj niekoľko týždňov či dokonca mesiacov. Najcharakteristickejším príznakom je bolesť v postihnutom mieste, teda v mieste, kde sa šľacha upína na kosť. Bolesť býva obvykle tupá a pri pohyboch končatinou sa zvyčajne zhoršuje. Zápal šliach môže byť ďalej sprevádzaný nasledujúcimi príznakmi:

• sčervenanie v mieste zápalu,
• opuch v okolí šľachy,
• pocit praskania šľachy pri pohybe,
• vyžarujúce teplo v postihnutom mieste (pokožka je na dotyk teplá),
• obmedzenie pohybu,
• viditeľná hrčka pozdĺž šľachy.

Tendinitída môže vznikať z rôznorodých príčin. Ako sme však spomenuli vyššie, ide spravidla o následok nadmernej záťaže alebo podráždenia šľachy, prípadne úrazu. Šľacha môže byť nadmerne zaťažovaná a dráždená hlavne kvôli dlhodobým a opakovaným pohybom. Preto tvoria rizikovú skupinu práve jedinci, ktorí pri svojej práci alebo počas športu vykonávajú stále tie isté pohyby. Ak tieto pohyby navyše vykonávajú zle, je riziko vzniku problému ešte vyššie. V niektorých prípadoch môže byť tendinitída aj infekčného pôvodu, teda ju môžu vyvolať napríklad niektoré druhy baktérií. 

Medzi rizikové faktory tendinitídy celkovo radíme:

• aktívne venovanie sa určitej športovej aktivite (napríklad tenisu, golfu alebo bowlingu),

• prácu na pozícii, ktorá si vyžaduje opakujúce sa pohyby alebo neprirodzené polohy (napríklad práca za pásom, v kancelárii alebo na stavbe),
• vyšší vek (zvyšujúcim sa vekom rastie náchylnosť šliach k úrazom a poraneniam),
• niektoré ochorenia, ako je napríklad cukrovka alebo reumatoidná artritída.

V spojitosti s tendinitídami sa niekedy spomína ešte aj takzvaná kalcifikujúca, alebo vápenatejúca tendinitída. Toto zápalové ochorenie sa môže rovnako vyskytnúť v rôznych šľachách, často však postihuje oblasť ramena. Ochorenie je charakteristické ukladaním vápnika, respektíve vápenatých solí v šľache. Vytvorené ložisko pritom môže pacientovi spôsobovať viaceré ťažkosti, u niektorých však dôjde aj k jeho samovoľnému vymiznutiu. Presné príčiny vzniku tohto typu tendinitídy nie sú úplne objasnené. Predpokladá sa napríklad aj vplyv určitých porúch imunity. 

Odporúčame: Apoplexia – čo to je? Spoznajte príznaky aj hlavné príčiny vzniku!

Tendinitída v niektorých prípadoch nevyžaduje žiadnu špeciálnu liečbu. Zväčša v rámci liečby pomôže dopriať končatine hlavne oddych a čas na regeneráciu. Nedodržanie odpočinku môže zdravotný problém značne zhoršiť. S bolesťou pomôže aplikácia ľadu a analgetiká (lieky proti bolesti), prípadne aj krémy s protizápalovým a analgetickým účinkom. Ak je zápal šľachy vážnejší a sprevádzaný viacerými zdravotnými ťažkosťami, určite netreba odkladať návštevu lekára, ktorý navrhne vhodné metódy liečby. Vo vážnejších stavoch totiž nie je vhodné spoliehať sa na domácu liečbu. Bez dostatočného preliečenia môže tendinitída vyústiť do pretrhnutia šľachy.

Lekár môže odporučiť:

• dlahovanie postihnutého kĺbu či použitie iných ortopedických pomôcok,

• liečbu injekciami kortikosteroidov,
• rehabilitácie,
• terapiu plazmou,
• vo vážnejších prípadoch operáciu (napr. na odstránenie postihnutého tkaniva).

Mnohým ochoreniam nie je viac-menej možné predchádzať, respektíve sú možnosti ich prevencie značne obmedzené. Ak však v súvislosti s nejakou chorobou sú známe možné preventívne opatrenia, ktorými možno znížiť riziko vzniku daného problému, je vhodné ich mať na pamäti. V rámci prevencie zápalu šliach je možné dodržiavať hneď niekoľko zásad, ktoré sa týkajú hlavne eliminovania rizikových faktorov zvyšujúcich riziko rozvoja tendinitídy.

Súčasťou prevencie opakovaného problému so zápalom šľachy je:

• vyhýbanie sa opakovaným pohybom pri práci či športe (aspoň do najväčšej možnej miery),

• vyhýbanie sa nadmernému zaťažovaniu šliach,
• dodržiavanie správnej polohy pri sede, 
• správne zdvíhanie bremien,
• pravidelné prestávky pri práci a zmeny polohy (neodporúča sa zotrvávať dlhodobo v rovnakej polohe), 
• dostatočný oddych a čas na regeneráciu pohybového aparátu,
• strečingové cvičenia (na dôkladné zahriatie a natiahnutie svalov a šliach),
• posilňovanie cvičenia pod dohľadom fyzioterapeuta.

Odporúčame: Pneumologička o liečbe CHOCHP: Prečo nezanedbávať liečbu tohto vážneho ochorenia pľúc ani počas pandémie?