Hemoroidy v tehotenstve a po pôrode – prečo vznikajú a ako si s nimi poradiť?

Žena musí počas tehotenstva čeliť mnohým nepríjemným ťažkostiam i zdravotným problémom. Bolo by skvelé, keby bolo tehotenstvo iba o bezstarostnom čakaní na bábätko a chystaní detskej výbavičky. Avšak, pre ženský organizmus predstavuje nosenie vyvíjajúceho sa a rastúceho plodu a následne i pôrod obrovskú záťaž.

Samozrejme, to ženu túžiacu po bábätku rozhodne neodradí, no je vhodné sa pripraviť na to všetko, čo sa môže v tehotenstve s telom udiať. Ranné nevoľnosti a zvracanie sú akýmisi typickými sprievodnými príznakmi tehotenstva, no dôjsť môže aj k rozvoju závažnejších zdravotných problémov.

Niektoré tehotné ženy trápia chronické zápchy, u iných sa objavujú hnačky alebo tehotenská nádcha, ďalej sa môže opakovane dostavovať pálenie záhy, urogenitálne zápaly, dýchavičnosť, bolesti pohybového aparátu, nehovoriac o psychických ťažkostiach. A mnohé tehotné ženy sa nevyhnú ani hemoroidom. 

Hemoroidy (ľudovo zlatá žila) môžeme prirovnať ku kŕčovým žilám. V oboch prípadoch je reč o žilovom ochorení, pri ktorom dochádza k oslabeniu cievnych stien a ich následnému rozšíreniu, opuchu, prípadne zápalu. Hemoroidy predstavujú rozšírenie a zápal žíl konkrétne v análnom kanáli, respektíve v poslednej časti konečníka. 

Rozlišujú sa spravidla dva základné druhy hemoroidov, a to:

• vnútorné hemoroidy – vznikajú pri rozšírení žíl hlbšie v análnom kanáli, sú teda prítomné len vo vnútri konečníka, zvonka nie sú viditeľné, nahmatať sa dajú pri rektálnom vyšetrení, avšak, pri neskorých štádiách môže dochádzať k ich prolapsu z konečníka,

• vonkajšie hemoroidy – vznikajú priamo v okolí análneho otvoru a sú viditeľné pod kožou, majú obvykle vzhľad menších modrastých hrudiek, ide o zriedkavejšiu formu hemoroidov. 

Konkrétne príznaky hemoroidov, resp. zlatej žily, závisia aj od toho, o akú formu ide. Vo všeobecnosti na hemoroidy poukazujú rôzne nepríjemné pocity v oblasti análneho otvoru, ktoré môžu byť prítomné napríklad pri vyprázdňovaní stolice, ale v závažnejších prípadoch aj pri bežnom sedení.

K typickým príznakom patrí aj krv, ktorá je prítomná na toaletnom papieri po utretí. Často sa hovorí, že hemoroidy predstavujú bolestivý problém, no nie je to tak vždy. Vnútorné hemoroidy obvykle nebolia, bolesť je typická pre vonkajšie hemoroidy, ktoré sú skôr zriedkavé. 

Príznaky vnútorných hemoroidov:

• jasnočervená krv z konečníka,

• nepohodlie v oblasti konečníka,
• pocit podráždenia okolo análneho otvoru,
• pocity plnosti v v konečníka,
• nedostatočné vyprázdnenie,
• hnisavý výtok v stolici,
• ružové hrbolčeky trčiace z konečníka (v neskorých štádiách).

Príznaky vonkajších hemoroidov:

• hrubé hrčky tmavočervenej alebo tmavomodrej farby pokryté kožou na análnom otvore,

• svrbenie alebo pálenie v konečníku,
• bolesť konečníka a bolesti pri vyprázdňovanie,
• krvácanie pri stolici, 
• opuch konečníka,
• nepohodlie v oblasti konečníka. 

Odporúčame: ​Trápi vás bolesť a opuch v podpazuší? Môže ísť o zápal potných žliaz!

Známych je mnoho rizikových faktorov, ktoré zvyšujú riziko vzniku hemoroidov. Spomenúť môžeme genetickú predispozíciu, vyšší vek, chronické zápchy, nevhodné stravovanie, nedostatok pohybu i stres. Do rizikovej skupiny lekári radia aj tehotné ženy. Hemoroidy, a to predovšetkým tie vnútorné, postihujú asi 30 až 40 % tehotných žien.

Obvykle pritom vznikajú v treťom trimestri, teda v neskorších štádiách tehotenstva. Zvýšené riziko výskytu hemoroidov u tehotných žien súvisí hlavne s rôznymi telesnými zmenami, ku ktorým počas gravidity dochádza. Podnietiť vznik zlatej žily počas tehotenstva môžu aj tieto činitele:

• rast maternice a hmotnosť plodu – tá tlačí na panvu a črevá, čo zhoršuje prietok krvi a vedie až k zväčšovaniu a rozťahovaniu hemoroidálnych žíl,
• zvýšený objem krvi v tele – má zabezpečiť dostatok výživy pre plod, no zároveň spôsobuje aj zvýšenie tlaku na rektálne žily, 
• meniace sa hladiny hormónov (najmä progesterónu) – spomaľujú proces trávenia, čo ovplyvňuje správne vyprázdňovanie, 
• opakované zápchy – sú v tehotenstve bežné, vznikajú často kvôli hormonálnym zmenám, sťažené vyprázdňovanie a úporné tlačenie pri stolici zvyšuje riziko hemoroidov,
• nedostatok pohybu – zhoršuje krvný obeh v rektálnych žilách.

V prípade, že žena mala problémy s hemoroidmi už pred tehotenstvom, riziko výskytu tohto problému v čase gravidity je ešte vyššie. Riziko tiež zvyšuje nadváha a obezita, resp. výraznejší váhový prírastok v tehotenstve. 

U vysokého percenta tehotných žien sa hemoroidy postupne vytratia do 3 až 4 týždňov po pôrode. Vyššiu šancu na bezproblémový ústup ťažkostí majú hlavne ženy, ktoré mali hemoroidy len v počiatočnom štádiu a nespôsobovali im výrazne nepríjemné pocity. Po pôrode sa telo postupne vracia do normálneho stavu, znižujú sa hormóny aj množstvo krvi v obehu, tiež vnútrobrušný tlak, vďaka čomu sa hemoroidy zmenšia. 

U niektorých žien sa však hemoroidy objavia až po pôrode. V tomto prípade rolu v rozvoji problému zohráva hlavne obrovská námaha a tlak na panvu pri tlačení bábätka von cez pôrodné cesty. U niektorých žien, ktoré už v tehotenstve trápil väčší problém s hemoroidmi, môže namáhavý pôrod viesť k zhoršeniu stavu zlatej žily. 

Odporúčame: ​TOP zaujímavosti o ľudských črevách: Aké sú vlastne dlhé?

Liečba hemoroidov v tehotenstve býva potrebná spravidla až v prípade, ak žene spôsobujú nepríjemné pocity, prípadne až bolesť či iné ťažkosti. Možností riešenia hemoroidov je viacero, avšak v tehotenstve sa odporúča hlavne konzervatívna liečba (medikamenty, režimové opatrenia).

Rôzne zákroky na odstránenie hemoroidov, napríklad pomocou lasera, sa robia len v nevyhnutných prípadoch, obvykle však až po pôrode. Pri liečbe hemoroidov v tehotenstve (na zmiernenie ťažkostí a spomalenie progresie) sa uplatňuje:

• voľnopredajné masti a čapíky na rastlinnej báze alebo zo skupiny homeopatík (na zmiernenie nepríjemných pocitov),
• krémy s analgetickým účinkom alebo kortikosteroidné krémy na predpis od lekára,
• šetrné laxatíva na zníženie námahy pri vyprázdňovaní (len na nariadenie lekára),
• sedacie kúpele v teplej vode (napr. s dubovou kôrou),
• studené obklady na zmiernenie opuchu a bolestivosti, 
• režimové opatrenia – zvýšený príjem vlákniny, dostatočný pitný režim, dostatok fyzickej aktivity, hygiena konečníka po vyprázdňovaní, nezadržiavanie stolice. 

• konzumujte dostatok vlákniny, nachádza sa v zeleniny, ovocí, obilninách,
• vyhýbajte sa pikantným a veľmi koreneným pokrmom, ktoré dráždia konečník,
• prijímajte dostatok tekutín, ideálne vody, prípadne aj minerálnej vody či zriedených ovocných a zeleninových štiav a ovocných čajov,
• podľa možností a svojho zdravotného stavu sa dostatočne hýbte, vhodné sú minimálne každodenné polhodinové prechádzky,
• vyhýbajte sa zdvíhaniu ťažkých predmetov (čo by malo byť v tehotenstve samozrejmé),
• vyhýbajte sa dlhému sedeniu, 
• neodkladajte vyprázdňovanie stolice, neseďte dlho na toalete a netlačte,
• skúste Kegelove cviky, ktoré posilňujú svaly panvového dna,
• zamerajte sa na optimálne priberanie v tehotenstve, nadmerné priberanie, napríklad kvôli prejedaniu, zvyšuje riziko mnohých zdravotných problémov.